天津二级专业妇产
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京津三甲医生
染色体异常是引起复发性自然的常见病因。在早期妊娠自然流产中,核型异常的发生率高达50％-60％。自从1962年报道了复发性自然流产夫妇与染色体异常有关以来，流产夫妇的染色体异常引起医学界的广泛关注，已有较为广凡深入的研究。夫妇双方及流产物染色体检查也被列为常规检查。夫妇染色体检查发现核型异常发生率在3％-10％之间。常见的异常有：异位(44％)，嵌合体(48％)，缺失或到位(8％)。对于染色体异常携带导致的流产目前尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于常染色体平衡易位和非同源性罗泊逊异位携带者，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇应当做产前检查，确保生育正常的婴儿。而对于医学上建议不宜生育的夫妇不应勉强。另一种情况是夫妇双方染色体都正常，但是配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。例如年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常。精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境如有毒化学物质、放射线、高温等。
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宫缩，是子宫的生理性收缩，主要包括真性宫缩和假性宫缩。
真性宫缩是分娩的主要征兆之一。这种宫缩在开始时是不规则的，强度也较弱，而随着时间的推移会变得有规律，强度增大，持续时间延长，间隔时间缩短。如间隔时间在2—3分钟，持续50—60秒。
假性宫缩又称迁延宫缩，是偶发的子宫收缩。主要特点有三个：时间无规律、无周期性、程度强弱不一。假性宫缩一般在孕6周左右就会开始，但很多妈妈不会感受到，一直到孕中期才会有感觉。在妊娠的最后几个月尤其是最后几周内，会出现明显的不规则宫缩。
注意事项
孕期20～37周：预防早产
有时候宫缩的到来是悄无声息的，并非每次都能被察觉到，所以准妈妈需要学会如何计算宫缩，便于随时清楚自己的身体情况。计算宫缩的方法很简单，准妈妈只需以一个小时的频率来做判断即可，若是在这时段内超过十次就可以算是宫缩频繁，您需要立即就医，在医嘱下服用抑制宫缩的药物，以防宝宝早产。
如果你的宫缩没有异常情况，也没有阵痛症状发生，你不必太过担心，平时只需放松心情、多休息，一定不要自行用药。如果宫缩的同时还有较强烈的疼痛感，或是有下体出血、出水的现象发生，请及时去医院接受检查。
孕期37周以后：注意临产征兆
若是宫缩伴有腹痛汹涌而来，这就是临产的真实信号。头胎的准妈妈如果10分钟内出现3次以上阵痛，或怀二胎的准妈妈间隔10分钟就出现1次阵痛，那么需要立即前往医院待产。
引起宫缩频繁的内在原因
宫缩频繁表示子宫较不稳定，可能会有早产的危险，而早产的原因有很多，以下列出的是几个常见的原因及危险因子：
1、 子宫内发炎、感染（最常见的原因）。
2、 胎盘异常：例如前置胎盘、胎盘早期剥离。
3、 子宫异常：例如多角子宫、子宫肌瘤。
4、 子宫过大：例如怀多胞胎或羊水过多。
5、 子宫颈闭锁不全（无痛性的子宫颈扩张）。
6、 孕妇抽烟、喝酒。
7、 孕妇本身有疾病：例如妊娠高血压、甲状腺问题、自体免疫疾病。
8、 孕妇之前有早产病史。
9、 孕妇有过度、过劳累的身体活动。
10、 孕妇受到严重外伤或接受大手术。
11、 孕妇年龄过小（小于17岁）或高龄（大于35岁）。
12、 胎儿本身有先天性异常。
13、 无原因的子宫早期收缩。
引起宫缩频繁的外在原因（可预防的宫缩）
有些外力也会引发孕妇子宫比较强烈的收缩，例如：
1、 提／搬重物
因为提／搬重物时，孕妇的腰及下腹部都需要用力，这会引起腹部的压迫，所以会刺激子宫收缩。
2、 紧张、疲劳
在临床上有时也会遇到一些孕妈咪身处忙碌而紧张的工作环境，因为频繁宫缩而住院治疗，住院后将工作压力放下，宫缩就自然减少许多。
你应该这样做
深呼吸，
若是工作中，
最好暂时离开现场，
找一处空气流通的地方休息，
或是和肚子里的胎儿对谈，
让紧张的情绪缓和下来。
为什么二胎妈妈产后子宫收缩痛更加明显？
产后子宫肌肉群收缩会使子宫周围血管关闭，以降低产后大出血的可能。但是这种收缩同时也会引起周围血管缺血、组织缺氧、神经纤维受到压迫，因此常会造成我们说的产后宫缩痛。这种产后痛，二胎妈妈比一胎妈妈更加明显。
妈妈怀第一胎宝宝时，她的子宫肌肉纤维较为紧密，也就说子宫肌肉弹性较好，因此产后子宫收缩时并不要需要太大的力气，往往这时候的疼痛感就好比月经时的腹痛。但是二胎妈妈因为子宫肌肉已经被拉扯过一次，比较松弛，因此收缩时就需要更大的力气了，所以此时妈妈的宫缩痛会更明显，甚至和分娩时的阵痛不相上下。所以说宝爸一定要照顾安慰二胎妈妈，不要觉得好像生过一次了就没有那么在意了哦。
产后子宫收缩痛一般会持续2-3天，最长不超过一周，妈妈在给宝宝哺乳时体内也会产生催产素，促进子宫收缩，具体表现为喂奶时妈妈会觉得腹部疼痛。但也恰恰说明了母乳喂养有利于妈妈产后恢复的说法。为了促进子宫收缩，妈妈们可以在晚上睡前，将双手搓热，以肚脐为中心进行环形按摩，疼痛时可以选择侧睡以缓解疼痛。
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(津)医广【2023】第04-11-07号
