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临床中建议孕妇4-8周做甲状腺相关检查，最晚不能超过8周。
甲状腺功能检查为优生优育的重要项目，可以评估孕妇甲状腺功能是否正常，以及甲状腺是否有结节、肿块。甲状腺激素缺乏时，不仅影响胎儿生长发育，也可影响胎儿神经系统发育，导致智力水平低下而形成呆小症。胎儿甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素，20周才完全健全，12周前完全依靠母体输送。因此，怀孕期间应及时明确甲状腺功能检查，以保证母体甲状腺功能正常。
此外，建议在备孕期间进行孕期甲状腺功能筛查，以避免孕早期影响胎儿的神经发育。
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千呼万唤的宫颈癌疫苗终于要在国内上市了宫颈癌――女性第二位高发肿瘤据最新2015中国癌症统计报告显示，在女性特有的肿瘤中，乳腺癌位居第一，宫颈癌第二，是最常见的妇科恶性肿瘤，且发病年龄日益年轻化。2015年国内宫颈癌新发病例估计9.89万例，死亡人数有3.05万例，城市高于农村，考虑到缺乏筛查和治疗的人群，实际发病人数应高于统计数据。
HPV疫苗——救命的疫苗
宫颈癌是全球最致命、同时也是最容易预防的女性癌症类型，人乳头瘤病毒（HPV）感染是罪魁祸首，导致了99％的宫颈癌病例。《柳叶刀?肿瘤学》一篇研究显示，正确接种HPV疫苗后，随机感染预防有效率为94％，持续性感染预防有效率为95％，在预防2级及2级以上宫颈上皮内瘤(CIN 2 +)的有效率为86％。
2015美国妇产科医师协会最新宫颈癌筛查指南出台，HPV检测开始成为宫颈癌筛查的主角，细胞学检测成为辅助筛查方法。最新指南的制定是基于2014年美国妇科肿瘤（SGO)和美国阴道镜及宫颈病理协会（ASCCP）联合专家会议，会议肯定了HPV检测更加灵敏，阴性结果更加安全。
作为世界上第一个肿瘤疫苗，全球上市时间已经整整10年了！10年！拯救了无数宫颈癌潜在患者，中国女性HPV16型和HPV18型的感染率为84.5％。理论上说，疫苗对中国女性将更加有效。
上市之路——困难重重
目前，全球有两大HPV疫苗生产商，葛兰素史克的2价疫苗卉妍康和默沙东的4价、9价疫苗佳达修。葛兰素史克在2008年还未获得FDA批准之时，就已开始在中国招募志愿者，为进入中国市场做准备。而默沙东则在2009年2月起，在浙江大学医学院附属妇产科医院等医院进行为期3年的HPV疫苗Ⅲ期临床试验。在经历层层审批，四个时期的临床试验，样本量、重度感染指标不够，延长试验等重重障碍后，今年有望在国内上市。
目前，HPV疫苗已经在超过160多个国家和地区上市，包括日本、我国香港等。我国已有3家企业正式申请了HPV疫苗临床试验。沃森生物、厦门万泰沧海生物技术有限公司、浙江普康生物技术股份有限公司、厦门万泰已于2015年完成III期临床试验。今年内进口疫苗售价约在2000元左右，国产疫苗价格尚不清楚。
如何接种HPV疫苗
HPV疫苗不仅适用于女性，也适用于男性。众所周知，HPV的主要传播途径是性传播，HPV感染可致男性阴茎癌。JAMA最新研究显示，男性患与人乳头瘤病毒（HPV）相关的口腔和喉部癌症的风险是女性的两倍（怎么得的，应该有画面感）。目前，该疫苗可用于宫颈癌、外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症的预防，也可用于预防肛门癌及生殖器疣等疾病。
美国FDA日前批准扩大新一代九价HPV疫苗(佳达修9)的接种范围，将该疫苗接种的男性年龄组从此前的9～15岁扩展为9～26岁年龄组，9～26岁男性和女性均是这种疫苗的适用人群范围。
目前国内推荐的接种年龄为女性9-45岁，最佳年龄为10―14岁。但由于年龄越大，接种HPV疫苗后抗体滴度浓度越低。与16-26岁的人群相比，9-15岁接种疫苗后，抗体滴度可达到前一人群的2倍。
HPV疫苗通常采用3针接种，全程6个月内完成可达较好的接种效果。接种后最长保护时间尚不清楚，但不推荐增加注射次数或剂量强化免疫反应。
禁忌症：接种疫苗前已确定妊娠的女性和对酵母过敏的人群不应接种疫苗。
健康的生活方式仍是关键虽然HPV疫苗预防的有效性高达90％以上，但仍不能100％预防宫颈癌。健康的生活方式，尤其是性生活方式仍是预防宫颈癌的关键。健康生活，早发现，早诊断，早治疗是远离癌症唯一的可行之路。
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(津)医广【2023】第04-11-07号
